|
||||
|
||||
|
Név
|
|
|
Születési dátum és hely
|
|
|
Fogyaték megnevezése
|
|
|
Intézmény neve
|
|
|
Intézmény címe
|
|
|
Kapcsolattartó személy
|
|
|
Funkciója
|
|
|
Elérhetőségi cím
Telefonszám
Mobilszám
e-mailcím
|
|
|
Motiváció:
Fogalmazd
meg pár mondatban, hogy mióta alkotsz, mit jelent számodra alkotni, mik a
kedvenc
témáid, hol és mivel szeretsz leginkább alkotni és
hogy
milyen gyakran (naponta,
hetente,
havonta) van alkalmad alkotni?
A kitöltésben segithet szülő, hozzátartozó vagy
gondozó.
|
|
*A gondozó által is kitölthető.
A munká(i)dról hivatásos fotográfus készít
reprodukciót. Szándékunkban áll a pályázat anyagából katalógust és egyéb
promóciós anyagot kiadni.
Kérünk, hogy a mellékelt nyilatkozat aláírott
és visszapostázott példányával add beleegyezésedet a pályázati munkádról
általunk készített reprodukció teljesjogú felhasználásához.
A nem nyertes munkákat a kiállítás lejárta
után, legkésőbb jövő év április hónap folyamán visszaküldjük.
Köszönjük
és várjuk jelentkezésedet! Kövess minket a facebookon (Iriszhaz) és értesülj
időben a felhívásainkról.
Szeretettel ,
Makkai Péter
igazgató
NYILATKOZAT
Alulírott ......................................................................................,
az Íriszház-díj III. pályázója, kijelentem, hogy a Sepsiszentgyörgyi
Diakónia Keresztyén Alapítvány, Iriszház minden jogot megkap az Íriszház díj
Outsider Art 2012-es pályázatra beküldött munkámról készített digitális
reprodukció mindennemű felhasználásához.
Ugyanakkor elfogadom, hogy ha díjban részesülök, a nyertes munkám az
Íriszház, a Sepsiszentgyörgyi Diakónia Keresztyén Alapítvány tulajdonába kerül.
Dátum.....................................................
Hely..........................................................
Aláirás:
..................................................................................
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése